AM症例報告　標準フォーマット・作成ガイド

Aこのガイドの目的と対象

AMセミナー受講者・認定を目指す施術者・AM認定施術者が、日々の臨床をそのまま症例報告として提出できるようにするための手引きです。 書式が統一されることで報告どうしを比較でき、蓄積が「AMの臨床エビデンス」として意味を持ちはじめます。

対象

AMセミナー受講者／AM認定を目指す施術者／AM認定施術者

用途

AM認定の要件としての症例提出／ AM臨床ノートへの掲載審査／ AMセミナーでの症例プレゼンの元原稿

使用書式

AM症例報告　テンプレート（空欄・コピペ用）（Word）。Ⅱ章の通院経過は、通院回数分だけ複製して使います。記入例は 記入見本を参照してください。

分量の目安

A4で4〜10ページ程度。回数が多い症例は、変化のあった回を中心に記載し、変化の乏しい回はまとめても構いません（まとめた旨を明記。ただし4指標の数値は各回分を残します）。

査読の体制

複数名の査読者が所定の査読シートに記入し、編集長が集約して判定します。指摘は編集部が匿名化のうえ1通の「修正依頼書」にまとめてお返しします。査読は掲載に向けた支援の工程です。

掲載済みの症例報告（実例）

実際にAM臨床ノートへ掲載された報告です。テンプレートに記入する前に、完成形として目を通しておくと迷いが減ります。

BAM症例報告は何を示す報告なのか

AMの調整対象は神経関節機能障害（neurological joint dysfunction／サブラクセーション）です。 心理面・記憶面まで扱うPCRTと比べると、AM単独で扱う領域は「ハード面（構造・反射系）」に限られます。 しかし報告としての価値はそこで下がるのではなく、別の種類の強みに変わります。

AM症例報告の強みは「その場で確かめられること」

AMでは、1回の施術のなかで次の3つが必ずセットになります。

この3つを毎回記録すれば、「なんとなく腰が悪そうだから腰を触った」ではなく、 「検査で神経関節機能障害と同定した部位を調整し、その場で陰性化を確認した」と書けます。 根拠と結果が毎回そろう——これがAMだからこそ書ける記述です。

対象となる症状タイプ

AM症例報告は次のタイプを対象とします。どのタイプでも書式（テンプレート）と評価スケールは共通です。異なるのは「検査で何を診るか」という着眼点だけです。

※ 分類は排他的なものではありません。たとえば競技中に生じた腰痛は「筋骨格系症状」と「スポーツ障害」の両方に該当します。該当するものをすべてお書きください。

AM単独症例と AM × PCRT 症例

AM臨床ノートは、どちらの形式も受け付けています。テンプレートは共通で、Ⅱ章④に併用欄が用意されています。

C全体構成（5部構成）

書く順番のおすすめ

報告は、書式の①から順番に書く必要はありません。手元の記録がそのまま使える章から埋めるほうが早く仕上がります。

①タイトルと③はじめには「この症例の読ませどころはどこか」を一言で示す欄です。経過と考察を書き終えたあとのほうが、的確な言葉が見つかります。

DⅠ. 基本情報 ①〜⑧の書き方

報告者情報 必須

報告者氏名／所属（施術院名）／臨床歴（開業歴）／AM歴／PCRT歴（併用症例の場合）／報告日。

① タイトル

症状＋辿り着いた核心を一文で。患者名は出さず匿名化します。

改善の余地あり腰痛の一症例

推奨陸上選手の腰椎分離症 ―― コルセット固定・3ヶ月安静の指導下にありながら、競技を継続しつつ神経関節機能障害の調整によって完治に至った一症例

結果の表現には注意してください。判断の基準は症状の程度（NRS）と主訴の残存であり、予期不安ではありません。 最終回のNRSが0で、主訴が消失し日常生活・競技動作に支障がなければ、「完治」と記載して差し支えありません。 予期不安は0でなくてかまいません。症状が消えても「また痛むのではないか」という感覚がしばらく残るのは自然であり、1程度の残存は「完治」の記載を妨げません。

一方、最終回にNRSが1以上残っている場合や、「たまに痛むことがある」など症状の残存が本文に書かれている場合は、「完治」ではなく 「症状消失」「NRS 6→1へ大幅改善」「競技への完全復帰」など、記録に沿った表現を用いてください。 なお「完治」は主訴が消失した状態を指す語であり、再発しないことを保証するものではありません。 タイトル・②症例要約の結果欄・Ⅲ考察の3か所で、表現が食い違わないようにします。

② 症例要約

主訴／結果／通院回数／治療期間／1回の治療時間／経過の要点／特記事項。 ここだけ読んで全体像がつかめることが目標です。数値（NRS 6→0、全9回、約5週間 など）を必ず入れてください。1回の治療時間は、AMの短時間・低刺激という特性を示す情報になります。
結果欄の表現は、 最終回の数値と食い違わないように（「完治」の目安は①タイトルの項を参照）。

③ はじめに 必須

この症例を取り上げる理由だけを2〜4行で書きます。何を確かめたかったのか、どこが臨床的に興味深いのか。

患者像や結果は②症例要約・⑤患者情報に書くため、ここでは繰り返しません。
②＝何が起きたか／③＝なぜ読む価値があるか、という役割分担です。Ⅲ. 考察は、ここで立てた問いに答える形で書くとまとまります。

④ 主訴・患者の愁訴 必須

どの部位に・どんな時に・どんな症状が出るか。AMでは特に 動作や姿勢との関係（どの動きで増悪し、どの姿勢で軽減するか）が重要です。「走ると腰が痛む／全力で走れない／腰部回旋・前屈時に腰が痛む」のように、動作と症状を対で書きます。

⑤ 患者情報（匿名化） 必須

年齢・性別／職業／患者の特徴／既往／発症時期／ 医科的所見・除外診断。
「患者の特徴」には、症状に関係する 身体的な負荷要因（競技種目と練習頻度、作業姿勢、反復動作、利き手 など）と、施術の進め方に影響した性格傾向を書きます。
「医科的所見・除外診断」には、医療機関での検査・診断を受けているか、受けている場合はその結果（画像所見・診断名など）を記します。受けていない場合や、検査で異常が認められなかった場合も、そのとおりに書けば十分です。 一文で構いません。⑥発症からの経緯に書いてもかまいません。
氏名・詳細な地域・学校やチームの固有名など、個人が特定される情報は排除してください。

⑥ 発症からの経緯 必須

現状・治療歴・既往・思い当たる原因。外傷歴がある場合は 受傷機転（いつ・どんな動作で）を明記します。 他院での診断・指導内容（診断名、固定・安静の指示、リハビリ経過など）は、経過を読み解く前提として重要です。医師の診断は「医師により〇〇と診断されている」と出所を明記してください。
あわせて、 専門医への受診が必要と考えたかどうか、その判断の根拠にも触れてください。AMが対象とする領域には、構造的破綻を伴う症例が含まれえます。医科的除外診断や安全性への配慮が読み取れないまま掲載されると、読者の誤解を招きます。

⑦ 評価スケール

4指標を毎回記録します。定義を最初に書き、毎回同じ条件で測ることが何より大切です。

指標	範囲	評定するのは	内容
症状の程度（NRS）	0〜10	患者	患者の主観。0＝症状なし、10＝これまでで最もつらい状態。いつの症状か（例：来院時／過去1週間で最も強かったとき）を定義して統一します。
予期不安	0〜10	患者	「その動作をするとまた痛むのではないか」という不安の強さ。競技復帰を目指す症例では、症状が消えた後も残ることがあり、復帰の実質的な障壁になります。
CGI-S（重症度）	1〜7	施術者	施術者による重症度評価。毎回評定します。1＝正常、7＝極めて重度。
CGI-I（改善度）	1〜7	施術者	初回と比べた改善度。第2回以降に評定。1＝著明改善、4＝変化なし、7＝著明悪化。

この表は「転記の一覧」です。 4指標は、その回の施術時に Ⅱ章②数値化へ記入します。そこがその回の 記録原本で、この⑦の表はそれを全回分並べた一覧、⑧のグラフはこの表から作ります。
Ⅱ章②と⑦の数値は必ず一致させてください。食い違う場合はⅡ章②が正です。⑦に毎回の数値が入っているのに、Ⅱ章②が「初回のみ評定」「―」となっていると、経過が実際にどう評定されたのかを読み手が追えません。 評定していない回は、空欄ではなく 「未評定」と記入します。

※ 通院回数が6回以上になる場合は列を追加してください。可動域・動作時痛など機能面を追う場合は「機能指標」の行を追加しても構いません（1つに絞り、全回で同じ条件で測定）。

⑧ 治療経過グラフ

⑦の推移を 1枚の折れ線グラフにまとめます。4指標をすべて同じグラフに重ね、凡例で区別できるようにしてください。Y軸は上端（10）で点が欠けないよう、最大値を10.4程度に設定します。ExcelでもGoogleスプレッドシートでも構いません。

EⅡ. 通院経過の書き方（AM分析の記載ルール）

この章がAM症例報告の中核です。1回ごとに ①患者コメント ②数値化 ③施術前の検査 ④調整法 ⑤特記事項 の5点を記録します。 テンプレートのブロックを通院回数分だけ複製して使ってください。

各回の冒頭に日付と間隔を入れる

「初回：2026年3月28日／2回目：2026年3月31日（前回から3日後）」のように、間隔がわかる形で書きます。施術間隔は経過の解釈に直結するため、省略しないでください。

① 患者のコメント（愁訴）

2回目以降は、前回施術後の変化を必ず入れます。「施術直後は楽だったが翌朝に戻った」「3日目までもった」といった持続時間の記述は、調整の妥当性を判断する材料になります。競技者の場合は、練習量・大会予定など負荷の変化も併記してください。症状が一時的に戻った回が、練習量を上げた時期と重なることはよくあります。

② 数値化

4指標（症状の程度NRS・予期不安・CGI-S・CGI-I）を、その回の施術時にこの欄へ記入します。 症状の程度と予期不安は患者の主観、CGI-SとCGI-Iは施術者の評定ですが、いずれもその場で評定されるものです。 この欄がその回の記録原本であり、Ⅰ章⑦のスケール表へは、ここに記入した値を転記します。

あとからまとめて埋めるのではなく、評定した時点で残すことが記録の正確さにつながります。 評定していない回がある場合は、空欄ではなく「未評定」と記入してください。 回数の多い症例で数回をまとめて記載する場合も、4指標の数値は各回分を残します（記入見本の5〜7回目が例です）。

③ 施術前の検査（AM分析）

テンプレートでは次の層で記載します。

④ 調整法 ― 変位（リスティング）の書き方

神経関節機能障害部位（骨盤／腰椎部／胸椎部／頸椎部／肋骨部／頭蓋部／上肢部／下肢部）ごとに、詳細部位・変位・調整後の再検査結果を記入します。 変位はAMI標準のリスティング表記で統一し、脊椎は棘突起指標で表記してください。表記が揃うことで、報告どうしの比較が可能になります。

記載例

変位（リスティング）の基本表記

AM標準の基本リスティングです。詳細はセミナーテキストを参照してください。

あわせて、AM調整の内容（ベイシック／アドバンス）と使用器具・フォース設定を記載します。成長期の小児、高齢者、急性期など設定を変えた場合は、その判断理由も添えてください。低力であることは、骨折既往のある部位にも安全に介入できる根拠になります。

PCRTを併用した場合は、PCRTハード面調整の欄に内容（意念調整法、経絡調整、脳リンク 等）を記載し、その回になぜその調整を選んだのか（検査所見との対応）を⑤特記事項に一言添えると、併用症例としての位置づけが明確になります。

⑤ 特記すべきコメント

患者の反応、施術後の変化、次回への申し送り、生活指導・自宅トレーニングの内容など。次の回の判断につながった観察を残しておくと、経過全体の筋道が読み手に見えます。方針を患者・保護者と相談した経緯も、ここに書きます。

FⅢ. 考察の書き方必須

考察は「経過の要約をもう一度書く場所」ではありません。Ⅰ③で立てた問いに答える場所です。次の4点を順に押さえると、自然にまとまります。

GⅣ. 倫理的配慮の書き方必須

症例報告は、患者様の身体と経過を教材として公開させていただく行為です。 誰の同意を、いつ、どのように得たのかを報告のなかに明示することが、施術者と患者様の双方を守ります。 Ⅲ. 考察のあと、Ⅴ. 参考文献の前に置く独立した章で、分量は2〜3行で十分です。

テンプレートの記入欄

該当する選択肢を残し、当てはまらない選択肢は削除してください。

記載文の文例

あわせて確認する3点

匿名化

氏名・詳細な地域名・学校やチームの固有名・特定につながる日付は記載しません。年齢は「30代」等でも構いません。大会名も、特定性が高い場合は一般的な表現に置き換えてください。

画像の扱い

レントゲン・CT・MRI等の画像所見を掲載する場合は、その旨を含めた同意が別途必要です。 画像に写り込む患者情報（氏名・ID・撮影日）は必ずマスキングしてください。顔・身体の写真も同様です。

医療との関係

診断名の断定は避け、医療機関で診断を受けている場合は「医師により〇〇と診断されている」と出所を明記します。専門医への受診勧奨を行った場合は、その判断も記載してください（Ⅰ. ⑤医科的所見・除外診断／⑥発症からの経緯）。医療機関の方針と異なる選択を患者がした場合は、 説明と選択の経緯を記録に残します。

H提出前チェックリスト

Iよくある質問

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